المعالج الفيزيائي مثقال المحسن التركاوي
تعريف: كسر كامل أو جزئي في أحد عظام الاصبع
أجزاء الجسم المصابة:
-أي من عظام الإصبع خاصة العظام القريبة من اليد
-أي من مفاصل الإصبع أو المفاصل بين الأصابع واليد
-الأنسجة المحيطة, بموضع الكسر وتتضمن الأعصاب, الأوتار, الأربطة والأوعية الدموية
الأعراض:
-ألم حاد في موضع الكسر
-تورم الأنسجة المحيطة بالكسر
-تشوه واضح إذا كان الكسر كاملاً وأجزاء العظام المكسورة منفصلة
-ألم عند لمس مكان الكسر
-تنميل أو برودة في الإصبع أو أطراف الإصبع إذا كانت التغذية بالدم مقطوعة
الأسباب:
-صدمة مباشرة أو شد غير مباشر على عظام الأصابع
تزداد الخطورة مع:
-خلع في مفصل الإصبع أو المفصل بين الإصبع واليد
-الرياضات الالتحامية مثل الملاكمة والبيسبول
-تاريخ إصابة بمرض في العظام أو المفاصل بخاصة العظام الهشة
-ضعف التغذية بخاصة نقص الكالسيوم
-في حالة الحاجة لإجراء جراحة وتخدير تزداد الخطورة مع التدخين وتعاطي الأدوية كالمهدئات والمسكنات
طرق الوقاية:
-إذا كانت إصابة الاصابع قد حلت في وقت سابق, استعمل رباطاً أو ضمادة للإصبع قبل الاشتراك في الرياضات الالتحامية
الرعاية الصحية اللازمة:
-علاج بواسطة الطبيب لإعادة المكسورة لمكانها
-نقل للمستشفى (أحياناً) للتخدير والجراحة لإصلاح الكسر
-رعاية شخصية أثناء التأهيل
-موجات فوق صوتية وتدليك (لإزالة السوائل المتجمعة في فراغ المفصل المصاب)
وسائل التشخيص:
-ملاحظة الأعراض
-تاريخ الإصابة وفحص بواسطة الطبيب
-صورة أشعة للمناطق المصابة وتتضمن المفاصل أعلى وأسفل مكان الإصابة
المضاعفات المتوقعة:
-إصابة أو ضغط على الأنسجة القريبة كالأعصاب, الأربطة, الأوتار, العضلات والأوعية الدموية
-تأخر في الالتحام أو عدم التحام الكسر
-قطع في التغذية بالدم لمكان الكسر
-موت خلايا العظام نتيجة قطع التغذية بالدم
-توقف في النمو الطبيعي للعظام في الأطفال
-تلوث في الكسور التي يكون فيها الجلد فوق الكسر مجروحاً أو خلال القطع الجراحي
-قصور في طول العظام المصابة
-إمكانية تكرار الإصابة
-عدم ثبات أو تآكل المفصل نتيجة تكرار الإصابة
-طول فترة الاستشفاء عند معاودة النشاط سريعاً
فترة الاستشفاء:
-من غير الممكن التنبؤ بالتحديد بالوقت الذي يحتاجه الكسر ليلتئم, هناك عوامل مختلفة مثل السن والنوع والحالة الصحية السابقة
-متوسط فترة الاستشفاء لهذا الكسر تتراوح بين 6-8أسابيع
-يعتبر الالتئام كاملاً عندما لاتكون هناك حركة في موضع الكسر, ويظهر التحام العظام في صورة الأشعة
طرق العلاج:
الاسعاف الأولي:
-استعمل جبيرة مبطنة أو رافعاً لتثبيت اليد والرسغ قبل نقل المصاب
-راحة- كمادات ثلج- رباط ضاغط- رفع الجزء المصاب
الطبيب سيعيد العظام المكسورة لمكانها بالجراحة أو بدونها إن أمكن, ويجب أن يتم ذلك بسرعة خلال 6ساعات, أما بعد ذلك فإن النزف وتجمع السوائل في مكان الإصابة قد يؤدي الى حدوث صدمة, وكذلك كثير من الأنسجة تفقد مرونتها ويصبح من الصعب عودتها لحالتها الطبيعية.
العلاج:
-تثبيت الكسر باستعمال جبس يمتد خلف المفصل بين الإصبع واليد
-بعد 48ساعة يطبق علاج حراري موضعي على الجزء المصاب يساعد على سرعة الالتئام ولذلك يستعمل كمادات ساخنة أو أشعة تحت حمراء
-بعد إزالة الجبس استعمل الغمس في ماء مثلج من 3-4مرات يومياً لمدة 20دقيقة عند الشعور بتحسن. استبدل الثلج بعلاج حراري مناسب, مثل أشعة تحت حمراء- كمادات ساخنة- حمامات ساخنة.
العلاج الدوائي:
ينصح الطبيب باستعمال:
-تخدير كلي أو موضعي أو أدوية راخية للعضلات أثناء إعادة العظام لمكانها
-مسكنات قوية للألم الشديد
-مسكنات عادية للألم البسيط
النشاط:
-تمرين لكل مجموعة العضلات غير المثبتة, انقباضات العضلات في اليد والذراع تساعد على سرعة الالتئام
-ابدأ النشاط العادي تدريجياً بعد العلاج
-ابدأ تقوية الجزء المصاب بعد استشارة الطبيب
التغذية:
-اشرب ماء فقط قبل إعادة العظام المكسورة لمكانها أو قبل الجراحة لمنع حدوث قيء أثناء التخدير في حالة أكل أطعمة صلبة
-أثناء الاستشفاء تناول غذاء متوازناً يحتوي على كميات كبيرة من البروتين
التأهيل:
-ابدأ برنامج التأهيل عندما تكون الحركة غير مؤلمة, استعمل حمام ماء مثلج لمدة 10دقائق قبل التمرين.
استدع الطبيب في حالة:
-وجود أعراض كسر في الإصبع
-حدوث أي ممايلي بعد العلاج أو الجراحة:
-زيادة الألم- التورم- النزف من مكان الجراحة
-أعراض تلوث (صداع- ألم بالعضلات- دوخة- حمى- شعور بتعب عام)
-تورم أو التهاب فوق أو تحت الجبس بخاصة أطراف الأصابع أو تحت الأظافر
-تنميل أو فقد كامل للإحساس في الإصبع المصاب.
السبت أبريل 26, 2014 1:22 am من طرف نبع الورود
